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    洁净手术室设计的基础条件

    来源: 时间:2016-08-23 08:23:59 浏览次数:

    (一)洁净手术部的组成

      洁净手术部分为洁净区与非洁净区,洁净区包括了洁净手术室 1级、2级、3级、4级、负压(正负压转换)和洁净辅房。

       传染性疾病或对传染性病人作手术时,要在负压(或正负压转换)的手术室中进行。

    (二)手术室的级别划分

    级别

    控制粒径 µm

    数量/m3

    粒径 µm

    工程控制值

    数量/m3

    5级(100级)

    0.5

    350 ~ 3500

    5.0

    0

    6级(1000级)

    0.5

    3500 ~ 35000

    5.0

    300

    7级(10000级)

    0.5

    35000 ~ 350,000

    5.0

    3000

    8级(100,000级)

    0.5

    350,000 ~ 3500,000

    5.0

    30000

    8.3级(300,000

    0.5

    3,500,000 ~ 10,500,000

    5.0

    90000


     洁净手术室的级别

    级别

    洁净度级别

    FS 209标准)

    菌落数CFU

    沉降法             (浮游法)

    用途

    Ⅰ级(特别)

    中心100级,

    周边1000

    中心区0.2/30 min,90    5/m3

    周边区0.4/30 min,90    10/m3

    心、脑、眼器官

    Ⅱ级(标准)

    中心1000级,

    周边10000

    中心区0.75/30 min,90   25/m3

    周边区1.5/ 30 min,90   50/m3

    胸、泌尿、肾、

    整形

    Ⅲ级(一般)

    中心10000级,

    周边100,000

    中心区2/30 min,90     75/m3

    周边区4/30 min,90     150/m3

    普外、妇产

    Ⅳ级(准)

    300,000

    5/30 min,90      15/m3

    肛肠外科

       

    洁净辅助房级别  CFU Colong-Forming Units

    沉降法细菌浓度  depositing bacterial concentration

    浮游法细菌浓度  airborne bacterial concentration

    级别

    洁净度

    菌落数

    Ⅰ级  特殊实验

    局部100级,其他1000

    同手术室1

    Ⅱ级  体外循环

    10000

    1.5/30 min,90皿(50/m3

    Ⅲ级  刷手、消毒、麻醉、洁净走

    廊、暂存、ICU、护士站

    100,000

    4/30 min,90  150/m3

    Ⅳ级  苏醒、二更、清洁走廊

    300,000

    5/30 min,90   175/m3

    洁净区的其他参数

    房间

    相对

    压力差

    级别

    FS 209

    中区/周边区

    平均风速V/换气次数K

    自净时间

    分钟

    温度

    T

    相对湿度

    %

    最小新风量 *

    噪声

    dB(A)

    分贝

    照度

    勒克司Lx

    1

    8

    100

    1000

    0.25~0.3

    15

    22~25

    40~60

    60m3/·h6/h

    52

    350

    2

    8

    1000

    10000

    30~36

    25

    22~25

    40~60

    60m3/·h6/h

    50

    350

    3

    5

    10000

    100,000

    18~22

    30

    22~25

    35~60

    60m3/·h4/h

    50

    350

    4

    5

    300,000

    12~15

    40

    22~25

    35~60

    60m3/·h4/h

    50

    350

    体外循环

    5

    10,000

    17~20

    /

    21~27

    60

    60m3/·h3/h

    60

    150

    洁物暂存

    5

    100,000

    10~13

    /

    21~27

    60

    60m3/·h3/h

    60

    150

    护士站

    5

    100,000

    10~13

    /

    21~27

    60

    60m3/·h3/h

    60

    150

    消毒准备

    5

    100,000

    10~13

    /

    21~27

    60

    30m3/·h3/h

    60

    150

    预麻醉

    -8

    100,000

    10~13

    /

    21~27

    30~60

    60m3/·h4/h

    55

    150

    刷手

    > 0

    100,000

    10~13

    /

    21~27

    65

    60m3/·h3/h

    55

    150

    洁净走廊

    > 0

    100,000

    10~13

    /

    21~27

    65

    60m3/·h3/h

    52

    150

    更衣

    /

    300,000

    8~10

    /

    21~27

    30~60

    60m3/·h3/h

    60

    200

    恢复

    0

    300,000

    8~10

    /

    21~27

    30~60

    60m3/·h4/h

    50

    200

    清洁走廊

    0~5

    300,000

    8~10

    /

    21~27

    <65

    60m3/·h3/h

    55

    200


    手术室工作区高度(800 mm)要满足平均风速(v)和换气次数(k)。

    眼科手术室工作面高度的平均风速比其他低1/30.18~0.22 m/s),与手术室相通房间的应与手术室相同。

    注:国外为100 m3/·h,德国要求最小新风1200 m3/·h(每间手术室),高级别手术室送风天花3m×3m,送风风速0.38 m/sec(风量1200 m3/时左右)。

    (三)压力控制

    1、高洁净度的压力>低洁净度的压力,但30 Pa。

    2、相同洁净度房间之间的压差0 Pa,向外流。

    3、产生有害气体(麻醉剂、严重污染)要相对负压(与相邻房间)。

    4、洁净区的压力>非洁净区压力,压差10 Pa,洁净流向非洁。

    5、洁净区对室外压力15 Pa。

    (四)手术室的平面布置及室内装修

    建筑:

    ①  手术部自成一体并与外科护理临近,与放射、病理、消毒、供应、血库相近。

       ②  手术部分为洁净区和非洁净区,其中间应设缓冲间(传递窗),洁净区之内不同级别宜分区设置。

       ③  手术部的平面布置应:功能流程短捷、洁污分明、便于疏散。单廊式应具备污染物就地消毒打包措施,加强消毒灭菌。双廊(三廊式)分为洁净走廊和清洁走廊,可洁污分流,人物分流。

       ④  Ⅰ、Ⅱ级手术室应设在干扰最少的区域内,污染负压或正负压转换手术室应设在进口附近,有独立的缓冲间,应对周围干扰最小。

       ⑤  净化通道应连续,不应被非净化部分切断。

       ⑥  人、物电梯不应设在洁净区,若只能设在洁净区时,出口处应加缓冲间。

       ⑦  换车时应设缓冲间。缓冲间的净化级别与高洁净区相同。      刷手要适当集中,2~4个手术室设一间刷手间。

    装修:

       ①  踢脚与地面图纸R40 mm,其他交界处应为小圆角或>90º角,踢脚凹进墙面或与墙面平。

       ②  通道两侧设防撞带。

       ③  手术室高度2.8~3.0 m,手术室门净宽≥1.4 m。

       ④  手术室地面应防静电。

       ⑤  手术室应无窗,洁净辅房Ⅲ、Ⅳ级可有双层密闭窗。

       ⑥  各种管线应暗装。

    (五)手术室内的配置

    无影灯: 1/间,宜多头,调平板的位置应在送风面之上距送风面≥5 cm。

    手术台: 1/间,手术室中心接长轴布置。

       ③计时器: 1/间,多用(麻醉计时,手术计时兼用,时、分、秒清晰,能控制,电源绝对保证,距地2 m高,患者看不到的地方。

       ④医用气源:2/间,分别设在手术台病人头部的右侧顶棚和设在靠近麻醉机墙下面距地1~1.2 m处。

    麻醉气体排放装置:1/间,设在病人手术台头部侧。

    免提电话对讲机:1/间。

    观片灯:3/小间、4/中间、6/大间,嵌在术者对面的墙上。

       ⑧清洗、消毒、无菌装置:1/两间,可放在手术室,也可集中设在手术室的准备室或消毒间。

    药品柜、器械柜:1/间,嵌入病人脚部侧墙内方便之处。

    麻醉柜:1/间,嵌入病人头侧墙内,方便操作的部位。

    11输液导轨吊钩4个:1/间,手术台上方顶棚,与长边平行,长≥2.5 m,间距≥1.2 m。

    12记录板(书写台):1/间,暗装翻板式。

                       500800)宽400,打开后距地1100,折后墙平。

    13冷暖柜:根据需要设置,冷柜4±2℃;暖柜50±2℃。

    14送风天花:≥2600×2400 = 6.24 m2,Ⅰ级手术台正上方。

                2600×1800 = 4.68 m2,Ⅱ级

                2600×1400 = 3.64 m2。Ⅲ级

          注:极易误导,有些单位(工程公司)在投标书中Ⅰ级级手术室取6.24 m2天花面积作为设计计算依据,送风量6.24 m2×0.35 m/sec×3600=7800m3/h,送风量小30%~35%。

    (六)净化空调

    系统方案:

                           ● 新风集中处理,设粗、中、亚高三级过滤。

                           ● 循环空调机组,Ⅰ、Ⅱ级手术室独立一对一(11)。

     Ⅱ、Ⅲ级手术室可2~3间合一套(12或1拖3)。

    排风各手术室独立设置。

    手术室空调与辅房空调系统应分间设置。

    Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ手术室送风天花集中布置。

    空调器:      

                                   ● 三级过滤,粗放过滤器装在新风口,中效过滤器装在正压段,高效过滤器装在末端。

    手术室专用空调,不能采用普通空调和盘管。

    不能用淋水和水加湿,用电极电热加湿或蒸汽加湿。

                                   ● 耐腐耐消毒材料制(内表面为不锈钢),顺利排水,有防倒吸和顺利排水措施。

    风速< 2 m/s,漏风率< 1%。

    不能用木柜过滤器。

    新风:    

                        ● 新风量,Ⅰ级 1000 m3/h,Ⅱ、Ⅲ级800 m3/h,600 m3/h,以补充排风,维持正压,保证人员60 m3/h。

                 ● 新风口有粗过滤,有防雨措施,进风速度< 3 m/s。

                 ● 新风口设在高于地坪5 m处,与排风口距> 3 m。

                 ● 新风管设定风量阀和电加热器。

    排风:    

                 ● 排风量> 200 m/h间。

                 ● 排风管上装高中效(亚高效)。

                 ● 排风口直通室外。

                 ● 手术室内的排风口设在病人头部侧的顶上,排风速度< 3 m/s。

    回风:    

                 ● 双侧下回风,上< 500 mm,下> 100 mm。

                 ● 回风口风速< 1.6 m/s。

                 ● 回风口百叶竖放,回风口设中效过滤器。

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